우리나라의 의약비는 관리보다 비싸다 & Nbsp; 전문가들은 14개의 가격이 허공되었다

서방 속담은 “지옥으로 가는 길은 흔히 선의의 벽돌로 깔려 있다 ”고 했다. 정부는 항상 이 속담에 대한 가장 좋은 주석이다.

의료 비용을 통제하기 위해 환자의 의료 부담을 낮추기 위해 정부는 일련의 단속 조치를 도입하고 병원 의사의 행위를 단속하고 의료 서비스 및 약품 가격을 단속하고 결과는 봉사에 어긋난다.

공립병원이 의료 서비스와 약품 소매시장에서 독점적 지위를 없애지 않으면 기존의 모든 가격 단속 조치는 환자의 의료 비용 부담을 덜어줄 뿐만 아니라 심각한 폐단을 가져오기도 한다.

(본간 제22회'공립병원이 무슨 소로?

1, 의료 서비스 가격 단속

정부는 먼저 의료 서비스 가격을 단속하지만 약값을 통제하지 않는다.

정부는 진료비 (등기료) 가 통일된 5원밖에 되지 않는다고 규정했다.

병원은 독점수익을 실현하기 위해 차별 정가를 실시하기 위해 5위안의 접수비를 받는 외에 부자 처방한 가격95위안의 약품 (병원 구매 50위안)이 이른바 ‘약양의의의 ’ 체제 (즉 고객이 구매할 때 꼭 매치해야 하는 상품을 함께 매치해야 하며, 실제 품질은 상점의 가격에 너무 높은 가격을 제시하는 것이다.

환자의 의료 비용은 아무런 하락도 없이 1000원이지만, 가격은 의료 서비스 가격에서 약값으로 바뀌었고, 약값의 원가, 병원의 실제 수입은 50위안을 떨어뜨렸고, 이 50위안은 완전히 사회 자원 낭비로, 환자가 이런 약품들을 먹을 필요가 없기 때문에, 자연히 생산과 배송할 필요가 없다.

2. 약품 최고소매가

이후 정부는 진료 서비스 가격이 정부에 관제돼 5위안을 동시에 통제해 약품 최고소매가를 단속하기 시작했다.

예를 들어 이런 병원의 자주가격은 995위안의 약품으로, 정부는 최고 소매가격을 200위안을 넘지 못하게 규정했다.

새로운 고가 약품이 대체되지 않는다면 현재 의사는 부잣집 환자 처방 5상자에 상술한 약품을 199원 /상자로 정가해 정부가 규정한 최고 소매가격을 초과하지 않을 것이다.

자연, 환자의 의료비용은 여전히 떨어지지 않고 1000원이다.

병원의 수입은 50위안 ×5 = 250위안, 사회 자원 낭비가 250위안으로 증가했다.

정부가 약품 최고소매가를 단속하고 과용약 남용약 현상이 나타나기 시작했다.

그리고 일부 약품의 최고 소매가가 정부에 강제 인하되면 약기업은 신약 심사와 단독 정가정책을 이용하여 의료기관 및 의사에게 새로운 것을 제공할 수 있다

3, 의료 기관의 구매 판매 가산율

현재 정부는 의료 서비스 가격과 약품 최고소매가격을 단속하는 뿐만 아니라, 병원 약품의 구입 가가가치율을 더욱 단속할 뿐만 아니라 15% 넘지 않는다고 규정하고 있다.

50위안의 약품을 구입할 때 199위안으로 팔릴 수 있다는 뜻이다. 지금은 안 돼 최고 57.5위안으로 팔릴 수 있다는 뜻이다.

이 약의 소매가격이 199위안에 이른다면 구매가격은 173위안에 이른다.

약품에서 구입한 구매자 독점지위를 이용하여 병원과 약품 공급업체가 약품 구매 가격을 올려 지난 50위안의 구매가격을 173위안으로 올리고 병원은 15%가 199위안의 소매가격으로 판매되고, 여전히 그 부자 환자의 처방과 5상자를 판매하고 있다.

그러나 그 부쩍 늘어난 123위안의 구매 가격은 약품 공급업체의 소유가 아닌, 그 중 대부분은 원리와 리베이트 형식으로 병원과 의사에게 반환된다.

환자의 의료 비용은 결코 떨어지지 않았고 병원 (의사) 의 수입이 줄어들어 사회 자원이 더 많이 낭비되었다.

4 、차별가가율 실시

이 같은 관제조치는 여전히 보류하는 상황에서 원래의 통일가가가율을 차별가가가율로 바꿨다. 저가 약의 가가가율은 높은 가격약 저가가율.

정부는 이런 차별가가율 정책이 병원 의사가 저가 약품을 사들일 수 있도록 유도할 수 있다.

병원 (의사)와 의약기업이 기피하는 방법은 의약기업이 병원을 위해 소위 저가약을 제공하는 것이다: 원래 20알의 1갑을 원활하게 하는 것이다

5, 할인 금지

몇 년 전 약품사들이 병원에 환점을 지불하다.

현재 정부는 이자를 할인하는 것이 비합법적이라고 규정하고 있다.

이 단속 정책은 100위안이 구매하는 약품 의약회사가 20% 를 반영하고 싶다면 병원의 현금 20위안에 직접 구매 가격을 80위안으로 정하지 않을 것이다.

그러나 깔끔한 방법은 병원의 이익에 맞지 않는다. 15%의 구매가가가가율 단속 아래 100위안의 약품병원은 115위안으로 팔릴 수 있으며, 약품회사를 20위안, 병원의 매약 수익은 35위안이다.

직접 도매가를 80원으로 낮추면 병원의 소매가가 92위안으로 팔릴 수밖에 없고 병원의 매약 수익은 12위안에 불과해 23위안을 줄였다.

병원이 어떻게 원하겠는가!

지금은 명백하게 할인을 허용하지 않고 암절할인 (귀점) 위법, 의약사가 은성으로 돌아갔다.

의약회사에서 병원의 약액을 감면하고 병원은 의약회사 1000만 위안의 약액을 체납하고 의약회사는 10% 감면 10% 만 900만 위안이다.

이 밖에 병원이 빌딩을 짓고 장비를 사서 술자리를 마련해 선물을 준다.

은성 귀환 원가 가 직접적 인 할인 을 받 고 의약사 생존 을 높 은 원가 는 약품 도매 가격 에 포함 했 다.

6, 단속 처방전 약량 및 1차 비용

환자의 경제적 부담을 낮추기 위해 이 같은 규제 이후 정부가 규제를 늘려 처방전 처방으로 약량을 제한하기 시작하고 병원 (의사)의 대응조치는 처방수를 늘리기 위해 원래 6개 처방으로 약 2개 처방만 열었다. 하지만 3개 처방을 열어준다.

그러자 정부는 또 1차 진료비, 병원 (의사)의 대응조치를 한꺼번에 제한하지 않았을 때 환자에게 일주일간 사용약 (만성병 환자 한달에 한 달에 한 번씩 약)을 열고 있다. 지금은 한 번에 2일만 사용한 약 양만 열어준다.

이에 따라 1차 클리닉 비용 통제 전 환자는 일주일에 한 번씩 병원에 가기만 하면 된다. 1차 클리닉 비용 통제 후 환자는 일주일에 3차례 병원을 가야 한다.

환자가 실제로 지불하는 의약비용은 조금도 줄어들지 않고 번거롭고 고생이 늘어났다.

7, 관제약 비율

병원 (의사) 과용약을 억제하기 위해 환자의 의약비용을 낮추기 위해 정부는 의료비용 중 약품 비용이 차지하는 비중을 단속하기 시작했다.

그러나 과거 맹장염 수술 환자가 지불한 총의약 비용은 8000위안이고, 그 중 약 6000위안은 약 75% 에 달한다.

현재 정부는 약 50%를 넘지 못한다고 규정하고 있다. 병원 (의사)은 약비를 2000위안으로 줄이는 방법으로 만족시키지 못하고 6000위안의 약품을 유지하고 있지만 4000여 위안의 의료 검사를 늘리고, 예를 들어 몇 차례 자공진, CT 등등 총 의료비용을 1200여 위안으로 올리며 약 50%로 낮아졌다.

약을 단속하는 것보다 줄이는 것이 아니라 환자의 의료 비용도 높일 수 있다.

부유한 환자의 의료 비용이 한층 더 늘어나는 반면, 방금 보기에 병의 가장자리에 있는 환자는 의료비용의 상승으로 진료 외에 제외됐다.

이 관제는 부자들의 의료 부담이 높아져 가난한 사람들보다 병을 무시하기 시작했다.

8, 정부 집중 입찰 구매

약비 가 높지 않아 약품 구입 분야 의 비리 가 범람하고, 정부는 병원 의 약품 자주구매권 을 박탈하기로 결정했다. 약품 정부 가 입찰 구매 를 집중적으로 실시하기로 했다.

이렇게 하는 은은한 논리는 병원의 원장은 믿을 수 없다. 병원의 약제 주임은 믿을 수 없다. 정부가 입찰할 수 있다.

그러나 약품 시급 정부는 67년을 집중적으로 입찰해 약품 가격은 아무런 실질성이 떨어지지 않고 약품 비용이 해마다 급격히 상승하고, 반점 할인 등의 비리가 줄지 않았을 뿐만 아니라 오히려 더욱 범람되기 시작했다.

의약회사 공관 대상은 병원 관리층과 의사를 제외하고는 입찰과 입찰을 관리하는 정부 관원이 추가됐다.

환자의 의료 부담은 떨어지지 않았을 뿐만 아니라 해마다 급상승했다.

병원 (의사)의 행동은 큰 제약을 받았지만 수수료 행위는 조금도 달라지지 않았다.

9. 약품 성급 정부 집중 입찰 구매

정부가 약품 정부에 집중 입찰 구매를 지급에서 성급으로 상승시켜 2009년부터 약품 성급 정부 집중 입찰 구매 제도를 실시하기로 했다.

그러나 2009 ~2010년 각 성도에서 실시한 약품 성급 집중 입찰 중 낙찰 약품의 가격은 여전히 실질적으로 떨어지지 않았고, 특히 처음 진행된 기본 약물 성급 집중 입찰을 받았고, 기존 기층 의료기관의 구매 가격은 현저히 높았고, 심지어 일부 일부 일부 수준의 의료기관의 소매가격을 크게 높였다.

국내 기업은 특히 중소기업의 전문화 정도가 높지 않고, 정부 공관을 담당하는 스태프와 자금 투입만 늘리는 경우가 많다.

외자약기업은 규모가 커서 전문화 분업수준이 높기 때문에 전통적인 정부 사무부 외에도 최근 몇 년 동안 상무부가 늘어났고 그 첫 임무는 각 지역의 입찰과 위생행정부에 대한 공관이다.

갈수록 많은 공관투입에 대해 의약 기업이 성가시지 않고 원성이 자자하다.

10, 영차

약 판매와 의사 처방행위의 이익 사슬을 끊기 위해 정부는 더욱 엄격한 단속 조치를 취해 영차율 정책을 취했다.

이에 대해 병원의 첫 조치는 약품에서 가격을 올리고 이 가격에 따라 구매하고 이 가격에 따라 판매하고, 귀리와 할인 형식으로 약상자로 약의 수익을 얻는 것은 ‘영차 ’라는 뜻이다. 그리고 의무요원이 위생원 입구에서 약국을 운영하고, 환자를 유인하여 자약국에서 약을 사도록 유도하는 것이다.

또 다른 하나는 구복약 사용량을 줄이고 환자의 링거를 최대한 유도하고 약품이 영차가격에도 불구하고, 목약비, 관찰비, 목약병의 소모재는 영리, 원래 340원짜리 구복약을 먹으면 치료할 수 있는 질병을 환자가 지금은 1백 원씩 매달려 매달려 병의 돈을 써야 한다.

이 갖가지 가지는 하나에 족하지 않다.

11 、2차 의가 금지

정부 집중 입찰 구매를 수호하기 위한 엄숙성, 관련 정부 부처는 정부가 입찰 후 공립 의료기구는 반드시 중표가 구매 약품에 따라 지방행정부와 공립 병원의 2차 의가를 금지해야 한다고 명시했다.

한 가지 지적할 수 없는 것은 성급 집중 입찰로 제약 기업의 가격 유지 능력을 높였으며, 즉 일개 약품 공급업체가 약품의 고가를 유지하는 능력도 높고, 약기업이 ‘가격 연맹 ’을 형성하는 능력도 높다는 것이다.

2차 의가 금지되어 제약 기업의 이 능력을 더욱 높였다.

이런 정책은 사실상 정부가 독점성 행정강제권을 이용하여 공립병원을 약품 소매시장에서 독점적으로 약품공급업체에 양도할 수 있다는 점에서 이런 독점공급권은 독점임세를 이룬다.

부동산용지 입찰 예는 이를 직관적으로 설명할 수 있다. 정부가 입찰 방식을 통해 황금 지역의 토지를 경매해 가장 높은 개발상들이 이 땅을 얻고 이 토지의 독점 공급권을 획득했으나 이런 독점권대료는 이 개발상의 모든 것이 아니라 대부분 토지경매로 정부 수중에 유입된다.

12, 단일 상품 지원

10년 동안 약품 정부가 입찰을 집중하는 것은 진정한 의미의 입찰이 아니다.

사실 구매 가격만 확정하고 구매 수량을 확정하지 못하고, 낙찰 약품은 단지 입찰 지역 공립병원의 자격을 얻고, 공립병원은 구매, 구매, 구매, 구매를 얼마나 하는지, 의약기업이 마케팅 및 공관도 필요하다.

일품 생산업체가 단일 상품의 공약 제도를 도입하고, 즉 일품 1개 공장, 한 가지 약품의 규제는 단지 한 약품생산업체에 포함되어 있으며, 이 기업의 독점 공급은 전성 또는 모 지역내 모든 공립 의료기구를 획기적으로 지정한 지역 내 시장점유액을 확보하고, 각 공립 의료기구의 사용을 확보하는 이 약품은 하나밖에 없다.

그러나 이런 입찰은 진정한 입찰이 된 것일까? 우선 정부가 병원의 이 약품 구매자와 일방적인 입찰 결정권을 구입하고, 병원이 입찰 결과를 집행하기를 바라는 것은 순전히 원합니다.

그 다음에는 어떤 약으로 의사가 계산하고 원장님도 간섭할 수 없으며, 하물며 정부 관원들?

만약 약품의 중표가 의료기관이 이미 이득을 얻지 못했다면 의료기관의 구매량이 대폭 하락하여 심지어 구매하지 않는 경우가 많을 것이다. 결국에는 대체품이 존재한다.

환자의 이익에 손해를 끼치면 경제수익을 가져다 줄 수 있다. 의사가 할 수 있고, 환자의 이익에 손해를 입히지 못하면 의사가 어떻게 할 수 있겠는가?

이에 따라 단일 상품 공약 제도의 추진은 실질적으로 약값을 낮추지 않을 것이며 저가약을 한층 소멸할 것이다.

13, 리베이트 등 상업 뇌물 행위

정부는 이런 관제 조치를 고수하는 등 상업적 뇌물 현상을 동시에 엄격하게 단속하기 시작했다.

실제로 리베이트를 받지 못할 경우 병원과 의사는 환자의 의약비용을 낮추는 것일까. 물론 그럴 리가 없다.

환자가 1000위안을 지불하고 싶다면 왜 그에게 500위안을 지불하라고 했을까? 이왕 할인을 받을 수 없다면 가능한 한 고가 약 15% 가가가치 가 높을수록 합법적 가산가가 커질수록 약의 수익이 커진다.

또 다른 기피 방법은 약량을 낮추는 것이지만 의료검사량을 늘려 환자의 의료 비용이 떨어지지 않고 병원의 수익도 떨어지지 않았다.

공립병원에서 과두 지위나 기존 의료서비스 시장은 불완전한 경쟁시장이지만 독점시장이 아닌 한계에도 불구하고 아직 존재하는 경쟁은 공립병원을 환자의 최고 지급 능력에 평정할 수 없다.

그러나 소득이 떨어질 수 없는 강성 구속 아래 ‘상업 뇌물 타격 ’의 방법은 공립병원의 한계 경쟁력을 없애고 환자의 의료비 향상을 통해 통제 요구를 충족시킬 수밖에 없다.

이게 촉성된 것 같아요.

14, 수지 두 줄

이 같은 관제 조치는 모두 무효로, 정부는 가장 엄격한 단속 조치를 취하고, 수지 두 조선을 채택하고, 즉 위생원의 모든 업무 수입이 재정 전용 계좌를 모두 상납하고, 위생원의 모든 지출은 정부 주관 부서에서 심사하여 재정 통일 지출을 채택했다.

통속적으로 말하자면, 위생원 수입의 한 푼 한 푼씩 재정에 지불하고, 그 지출의 한 푼, 약품 구매 및 의무 인원 임금을 포함하여 재정 통일적으로 지불한다.

그러나 의료진의 소득 수준도 평균주의 밥의 임금 수준으로 변할 수밖에 없다.

이런 방법은 사실상 게으른 벌근으로 말단 의료기구를 타격하는 우수 의사와 골간 의사를 감싸고 그 혼인과 공립 의료기관에 관계로 들어가는 돌팔이다.

수지와 영차율정책을 실시한 후 재정 양의로 모든 말단 의료기관의 모든 의사들은 가뭄과 침수 보장 기본적인 임금을 받았고 일부 시장에서 탈락된 의사들이 다시 출근했다.

이것은 근본적으로 ‘ 강기층 ’ 이 아니라 기층을 약화시키는 것이다.

보수 두 줄 제도 아래에서 의무 인원은 ‘ 건조하고 일하고 일을 잘하고 나쁜 것 ’ 에 빠지는 상황에 빠져 하루 78개나 보면 된다. 간단한 것을 보면 곧 현병원에 가자고 건의하고, 수술도 현병원에 가자고 건의했다.

환자가 현병원에 더 많이 몰려 진찰을 받으니 진찰이 더 어려워지고 더 비싸다.

일부 의사들은 개인적인 의사 활동을 벌여 개혁을 위해 자신에게 가져온 경제적 손실을 보완해 백성들의 취의위험을 더욱 높였다.

어쨌든 공립 의료기관이 독점적으로 지위를 갖는다면, 그는 이 독점지위에 따라 비용을 받는다. 환자의 의료 비용은 독점부다.

독점적 지위를 해소하지 않고 모든 관제 조치는 의료기관 및 관련 이익자들에게 각양각색의 방식으로 통제를 피하고 최대한 독점임세를 취하는 것이다.

이 과정에서 임대료는 모든 참가자들 사이에서 분산되며 각종 기피 조치에 낭비할 수 있지만 최종 결과는 변하지 않을 것이다.

환자의 의료 비용은 떨어지지 않고 사회 자원은 크게 낭비할 수 있다.